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什么叫病历主诉用词啊 谢谢

要求病人签名是可能是希望病人确认病历内容并保证病历内容属实,法规没有规定病人必须在病历主诉上签名,但是如果内容属实,签名也是合理的

主诉是病人这次就医的直接原因,他觉得最不舒服的症状。一般用病人自己的话来记录。不超过30字。 现病史是病人从发病到现在的经过,症状变化过程,主要是和这次发病相关的

患者感受最主要的痛苦,就诊最主要的原因或最明显的症状或(和)体征、性质,以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急,对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语。对当前无症状,诊断资料和入院目的又十...

应该先写 心悸不适30分钟,突发晕厥2分钟。病程中可以把先后顺序写明白,主诉是症状的时间 查看更多答案>> 麻烦采纳,谢谢!

这种情况建议做个上腹ct,考虑还是化疗的不良反应,化疗疗程结束后就会恢复的

上面讲的不全,应当包括重要伴随症状。如伴呕吐。

你好,主诉指的是患者只有自己感觉的到而别人看不见的症状,而先心病一般有的症状即有青紫:患儿口周,指端,耳垂,口腔粘膜等为紫灰色,用力和哭闹时加重. 2.呼吸困难;运动后呼吸加快达50~60次/分.同时伴有心率过快,如新生儿心率达160次/分以上...

主诉:高热4天伴咳嗽咳痰 现病史:患者入院前4天着凉后出现高热,寒颤,最高体温39度,伴咳嗽、咳痰、头痛、四肢酸痛,自服退热药(具体不详)后热退,入院前2天再次出现高热,寒颤,最高体温40.1度,伴胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰及呼吸困难,前往...

可以改 找当时主治医生 修改 并且在修改处签写他的名字

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