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什么样的病情记录是规范的?什么样的又是不规范的呢?

规范要求如下,不符合要求的,都是不规范的。 (一)病历书写的基本规则和要求 病历是医务人员在医疗护理工作过程中的全面记录。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整...

首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。 书写住院病历的上级医师在全...

病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。 一、病程记录的完成时间 1、首次病程录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成。 2、一般病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分...

胸闷,乏力2年 既往诊断冠心病 本次诊断胸闷待查 查心电图,彩超,血常规,肝肾功等 口服参松养心

病历书写基本规范 卫生部修订病历书写基本规范(全文)中新网2月4日电 国家卫生部网站今天发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190...

抢救病例 我们医院是这样写的 在病程记录上写大抢救或小抢救,首先写上时间、症状、给予的处理、缓解情况、抢救人员,大抢救需主任或副主任,护士长或主管护士,值班大夫、值班护士;小抢救需二线和一线。 查看原帖>> 满意请采纳

普通复印病历指的是客观部分,如:首页、化验检查结果、体温等等。主观部分病程记录是不能复印的。只有法院要病历的时候才能全部复印,也必须全部复印,主观部分包含很多重要内容,如:医生是如何诊断、治疗的,如何解读、分析检查结果的,用药...

病程记录:住院病号在住院期间的诊断,治疗,病情变化,辅助检查结果和临床意义的连续性的记录

刷医保卡后,是看不到看病记录的。因为医保卡只负责报销钱,它只记录你花费多少。 1. 使用医保卡看病,医生不能看到你之前的记录,原因是医保卡只负责报销钱,它只记录流水账。 2. 不管是一般门诊还是其他门诊,医保卡都看不到病情记录的。 3. ...

南昌大学二附医院档案是很权威的医院,所以说复印首次病程记录也是可以的,只要通过相关程序和申请就可以进行做到首次复印病程记录。

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